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| 索 引 號 | 主題分類 | 衛(wèi)生、體育 \ 衛(wèi)生 | |
| 發(fā)布機構(gòu) | 自治區(qū)人民政府 | 文 號 | 內(nèi)政發(fā)〔2017〕99號 |
| 成文日期 | 2017-07-07 |
| 索 引 號 | |
| 主題分類 | 衛(wèi)生 |
| 發(fā)布機構(gòu) | 自治區(qū)人民政府 |
| 文 號 | 內(nèi)政發(fā)〔2017〕99號 |
| 成文日期 | 2017-07-07 |
內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》的通知
各盟行政公署、市人民政府，自治區(qū)各委、辦、廳、局，各大企業(yè)、事業(yè)單位：
現(xiàn)將《內(nèi)蒙古自治區(qū)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2017年7月7日
（此件公開發(fā)布）
內(nèi)蒙古自治區(qū)“十三五”
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃
二○一七年七月
為深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2016〕78號）精神，推動和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的既定目標(biāo)，結(jié)合自治區(qū)實際，制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
推進“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，需在認(rèn)真總結(jié)“十二五”經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，分析“十三五”面臨的問題和挑戰(zhàn)，把握好全社會形成關(guān)心支持醫(yī)改良好氛圍的有利時機，進一步凝心聚力，主動作為，克難奮進，加快形成可復(fù)制可推廣的改革模式，在全區(qū)范圍內(nèi)全面推開，把改革進一步推向深入。
?。ㄒ唬笆濉鄙罨t(yī)改進展?！笆濉逼陂g，全區(qū)各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位按照既定的醫(yī)改規(guī)劃要求，堅持?；?、強基層、建機制的工作原則，推動深化醫(yī)改在重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破性進展。全民醫(yī)保體系基本建立，基本醫(yī)保參保率保持在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，大病保險制度全區(qū)范圍內(nèi)已實現(xiàn)全覆蓋，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助的銜接機制初步建立。公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)深化，80個旗縣（市）和4個試點城市公立醫(yī)院綜合改革工作穩(wěn)步推進，取消以藥補醫(yī)政策積極落實，各項便民惠民措施不斷完善?；舅幬镏贫群突鶎舆\行新機制不斷鞏固完善，全區(qū)所有政府辦蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和一體化管理嘎查村衛(wèi)生室全部配備基本藥物并實行零差率銷售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)條件顯著改善，績效考核制度不斷完善，運行新機制不斷鞏固，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和積極性明顯提升。相關(guān)領(lǐng)域改革同步推進，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平逐年提高，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)提高到40元，規(guī)范化電子健康檔案建檔率達到81.29%。鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，逐步清除阻礙社會辦醫(yī)發(fā)展的政策障礙。加強醫(yī)教協(xié)同，深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地44個，培訓(xùn)1057人。醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)得到全面發(fā)展。蒙中醫(yī)醫(yī)療體系進一步完善，服務(wù)能力顯著提升。
2015年全區(qū)人均預(yù)期壽命比2011年提高了1.4歲，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重由40.39%下降到36.45%，醫(yī)藥費用不合理過快增長勢頭得到初步遏制，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性顯著提升。實踐證明，深化醫(yī)改方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著，醫(yī)改政策體系不斷完善，地方主動性和創(chuàng)造性不斷增強，群眾看病難、看病貴問題得到明顯緩解，獲得感不斷增強，深化醫(yī)改在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的重要作用日益顯現(xiàn)。
?。ǘ笆濉泵媾R的形勢和挑戰(zhàn)。隨著深化醫(yī)改工作不斷向縱深推進，難點問題集中顯現(xiàn)，體制性矛盾集中暴露，各方面利益交織疊加，面臨的挑戰(zhàn)更加嚴(yán)峻。一是從服務(wù)供給看，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的問題并存，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間醫(yī)療資源配置的差異還未得到有效扭轉(zhuǎn)，特別是基層高素質(zhì)衛(wèi)生人才數(shù)量不足，醫(yī)務(wù)人員水平參差不齊。二是從需求保障看，醫(yī)療保障水平總體不高與醫(yī)保資金使用效益不高的問題并存。一方面醫(yī)保的實際報銷與疾病救助水平有限，群眾看病負(fù)擔(dān)依然很重。另一方面，醫(yī)保支付方式改革滯后、管理粗放，存在著過度檢查、過度醫(yī)療等問題，影響群眾對改革效果的感受。三是從制度建設(shè)看，改革的創(chuàng)新度不足與執(zhí)行力不強的問題并存。一些改革尚未觸及深層次矛盾，政策框架仍不清晰；一些改革進展緩慢，缺乏可復(fù)制、可推廣的模式。四是從外部環(huán)境看，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化以及環(huán)境安全、生活方式及醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新等，都對醫(yī)改提出了更高的要求。五是從改革成效看，與人民群眾的期盼相比還有一定差距，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，必須不斷提高領(lǐng)導(dǎo)、謀劃、推動、落實改革的能力和水平，堅定不移地推動深化醫(yī)改再上新臺階。
二、總體要求
?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話和考察內(nèi)蒙古重要講話精神，認(rèn)真貫徹自治區(qū)第十次黨代會精神，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院決策部署，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，樹立大健康理念，全力推進衛(wèi)生與健康領(lǐng)域理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，加快建立符合區(qū)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，推進醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，發(fā)揮改革的突破性和先導(dǎo)性，統(tǒng)籌推進健康內(nèi)蒙古建設(shè)。
（二）基本原則。
——堅持以人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及、群眾受益為目標(biāo)，堅守底線、補齊短板，作出更有效的制度安排，維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，使全體人民在共建共享中有更多獲得感。
——堅持保基本、強基層、建機制。將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)吸引力和服務(wù)能力，以問題為導(dǎo)向推動制度創(chuàng)新和攻堅突破。
——堅持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合。在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，堅持政府主導(dǎo)，落實政府責(zé)任，適當(dāng)引入競爭機制。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，發(fā)揮市場活力，加強規(guī)范引導(dǎo)，滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。
——堅持推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和“放管服”改革。實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，優(yōu)化供給側(cè)治理能力和要素配置，提升服務(wù)效率和質(zhì)量。對需求側(cè)進行科學(xué)引導(dǎo)，合理劃分政府、社會、個人責(zé)任，促進社會共治。
——堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的要求，統(tǒng)籌推進管理、價格、支付、薪酬等制度建設(shè)，提高政策銜接和系統(tǒng)集成能力。落實部門責(zé)任，解放思想、主動作為，以自我革命的精神推進改革，形成強大合力。
——堅持突出重點、試點示范、循序推進。理清改革內(nèi)在邏輯，突出重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時總結(jié)推廣地方經(jīng)驗，發(fā)揮重點改革的突破性作用和試點的帶動效應(yīng)。把握好改革的力度和節(jié)奏，注重統(tǒng)籌兼顧，積極穩(wěn)妥推進改革。
（三）主要目標(biāo)。到2017年底，基本形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架。分級診療政策體系逐步健全，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和綜合監(jiān)管制度建設(shè)加快推進，全民醫(yī)療保障制度更加高效，藥品生產(chǎn)流通使用政策進一步健全。
到2020年底，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制?；窘⒏采w城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，全區(qū)居民人均預(yù)期壽命比2015年提高1歲，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到30%以下。
三、重點任務(wù)
“十三五”期間，在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項制度建設(shè)上取得新突破，同時統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革。
（一）推進分級診療制度建設(shè)，構(gòu)建有機整合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。堅持居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機制，以組建醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重要手段，不斷完善分級診療服務(wù)體系、運行機制和激勵機制。到2017年底，全面推開分級診療制度試點。到2020年底，分級診療模式逐步形成，分級診療服務(wù)能力全面提升，分級診療制度基本建立。
1.合理配置醫(yī)療資源。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，加強協(xié)作，推動功能整合和資源共享。合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)、超標(biāo)準(zhǔn)裝修和超配大型醫(yī)用設(shè)備。優(yōu)化城市公立醫(yī)院空間布局，利用資源重組、機構(gòu)拆分、舉辦分院、合作辦醫(yī)等多種途徑，鼓勵和引導(dǎo)城市醫(yī)療資源向城郊、新區(qū)和基層延伸、轉(zhuǎn)移，疏解中心城區(qū)過度密集的醫(yī)療資源。加強婦產(chǎn)、精神、傳染病、腫瘤、兒科、護理和康復(fù)等?？漆t(yī)院建設(shè)。加大旗縣域內(nèi)特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)和醫(yī)療衛(wèi)生薄弱地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源供給。
2.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。以常見病、多發(fā)病的鑒別、診斷為重點，強化蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。加強旗縣級公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，重點加強旗縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床?？平ㄔO(shè)，進一步降低旗縣域外就診率。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，推動實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程。促進先進適宜技術(shù)的普及普惠。建立與開展分級診療工作相適應(yīng)、能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際需要的藥品供應(yīng)保障體系，實現(xiàn)藥品使用的上下聯(lián)動和相互銜接。通過鼓勵大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開診所以及加強對口支援、實施遠(yuǎn)程醫(yī)療、推動建立醫(yī)療聯(lián)合體等，把大醫(yī)院的技術(shù)傳到基層。到2020年底，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的嘎查村衛(wèi)生室具備蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥服務(wù)能力，同時具備相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)能力。
完善基層管理和運行機制。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的法人主體地位，落實人事、經(jīng)營、分配等方面自主權(quán)。鞏固完善多渠道補償機制，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助的財務(wù)管理辦法，加強績效考核，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，防止出現(xiàn)新的逐利行為。對地廣人稀、艱苦偏遠(yuǎn)的地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入難以保證運行的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可探索實行收支兩條線管理，政府給予必要保障。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資制度，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及機構(gòu)負(fù)責(zé)人績效評價機制，對機構(gòu)負(fù)責(zé)人實行任期目標(biāo)責(zé)任制，對其他人員突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險程度和服務(wù)對象滿意度等內(nèi)容。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險，基本解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。
3.健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等為重點人群，逐步將簽約對象擴展到普通人群。完善簽約服務(wù)模式，在全科醫(yī)生團隊簽約或鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，增加二級及以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員共同組成簽約團隊，擴大服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量。以固定與流動相結(jié)合方式提供服務(wù)的地區(qū)，依托流動醫(yī)療衛(wèi)生工作站和家庭健康保障“小藥箱”服務(wù)團隊，提供簽約服務(wù)。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)配套政策，優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵。建立健全簽約服務(wù)激勵約束機制，簽約服務(wù)費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費和簽約居民付費等分擔(dān)。到2017年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。到2020年底，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
4.大力推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。完善醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)政策體系，在城市大力推進醫(yī)療集團建設(shè)，在旗縣域大力推進以縣鄉(xiāng)村一體化管理為基礎(chǔ)、支付方式改革為紐帶的醫(yī)共體建設(shè)，跨盟市探索推進專科聯(lián)盟建設(shè)，在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。利用技術(shù)幫扶、到基層服務(wù)等手段，使城市醫(yī)療資源更多下沉到基層醫(yī)療機構(gòu)。完善相關(guān)政策措施，推進三級醫(yī)院開展預(yù)約診療、日間手術(shù)，實行急慢分治。加大對口幫扶力度，精準(zhǔn)幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專科建設(shè)和人才培養(yǎng)，推進城鄉(xiāng)醫(yī)療資源均衡配置。鼓勵打破行政區(qū)域限制，推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，與醫(yī)保、遠(yuǎn)程醫(yī)療等相結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)療資源有機結(jié)合、上下貫通。以資源共享和人才下沉為導(dǎo)向，將醫(yī)療聯(lián)合體構(gòu)建成為利益共同體、責(zé)任共同體、發(fā)展共同體，形成責(zé)、權(quán)、利明晰的區(qū)域協(xié)同服務(wù)模式。按照軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略，將軍隊醫(yī)療機構(gòu)全面納入分級診療體系。加強突發(fā)急性傳染病醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
5.推進形成診療-康復(fù)-長期護理連續(xù)服務(wù)模式。明確醫(yī)療機構(gòu)急慢分治服務(wù)流程，建立健全分工協(xié)作機制，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院和護理院等慢性病醫(yī)療機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診渠道，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局。城市大醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，將診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者轉(zhuǎn)至下級醫(yī)療機構(gòu)以及康復(fù)醫(yī)院、護理院等慢性病醫(yī)療機構(gòu)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者、殘疾人等提供治療、康復(fù)、護理服務(wù)。探索建立長期護理保險制度。加強殘疾人專業(yè)康復(fù)機構(gòu)建設(shè)，建立醫(yī)療機構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復(fù)機構(gòu)密切配合、相互銜接的工作機制。
6.完善區(qū)域衛(wèi)生資源共享機制。依托旗縣級醫(yī)療機構(gòu)加強區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗、影像檢查等遠(yuǎn)程醫(yī)療中心建設(shè)，旗縣級及以上醫(yī)院普遍向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠(yuǎn)程服務(wù)。整合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，完善分級診療信息管理功能，建立規(guī)范的區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，到2020年底，分級診療信息管理基本覆蓋全部醫(yī)院、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。整合社會資源，推動設(shè)置獨立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機構(gòu)、血液凈化機構(gòu)等，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。實現(xiàn)同級醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)與獨立檢查檢驗機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。
7.健全分級診療配套政策。合理劃分和落實各級醫(yī)療機構(gòu)診療職責(zé)。將醫(yī)療機構(gòu)落實診療職責(zé)和轉(zhuǎn)診情況與績效考核和醫(yī)?；饟芨稈煦^。建立科學(xué)合理的雙向轉(zhuǎn)診機制，明確醫(yī)療機構(gòu)急慢分治服務(wù)流程、轉(zhuǎn)診程序和標(biāo)準(zhǔn)，實行首診負(fù)責(zé)制。發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用，實行差別化的醫(yī)保支付政策，拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)間的報銷比例，促進基層首診，合理引導(dǎo)就醫(yī)流向。嚴(yán)格落實不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例。探索通過醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥物配備、對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費等方式，引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機制。
?。ǘ┮越F(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，推動公立醫(yī)院綜合改革。鞏固完善旗縣級公立醫(yī)院綜合改革成果，深化城市公立醫(yī)院綜合改革，加快公立醫(yī)院管理體制、運行機制、評價機制和補償機制改革。到2017年底，全區(qū)各級公立醫(yī)院全面推開綜合改革。到2020年底，基本建立權(quán)責(zé)明晰、運行高效、管理科學(xué)、監(jiān)督有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。
1.完善公立醫(yī)院管理體制。妥善處理醫(yī)院和政府關(guān)系，實行政事分開和管辦分開，推動醫(yī)院管理模式和運行方式轉(zhuǎn)變。加強政府在方向、政策、引導(dǎo)、規(guī)劃、評價等方面的宏觀管理，加大對醫(yī)療行為、醫(yī)療費用等方面監(jiān)管力度，減少對醫(yī)院人事編制、科室設(shè)定、崗位聘任、收入分配等的管理。建立健全自治區(qū)、盟市、旗縣領(lǐng)導(dǎo)下的公立醫(yī)院管理委員會運行機制。完善自治區(qū)現(xiàn)代醫(yī)院管理政策措施，健全公立醫(yī)院法人治理機制，落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等法人自主權(quán)。健全院長選拔聘用機制，實行院長任期目標(biāo)考核和問責(zé)機制。建立和推進院長職業(yè)化、專業(yè)化制度建設(shè)。公立醫(yī)院依法制定章程。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理、成本核算、財務(wù)報告、總會計師、第三方審計和信息公開制度。積極研究推進高校附屬醫(yī)院管理體制改革。推進軍隊醫(yī)院參與地方公立醫(yī)院綜合改革。
2.建立規(guī)范高效的運行機制。所有公立醫(yī)院取消藥品加成，統(tǒng)籌考慮當(dāng)?shù)卣_定的補償政策，精準(zhǔn)測算調(diào)價水平，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則和“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的基本路徑，提高診療、手術(shù)、護理、床位、蒙中醫(yī)服務(wù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查診療和檢驗等價格。逐步理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制，強化價格、醫(yī)保、醫(yī)療控費、分級診療等制度銜接。推進醫(yī)療服務(wù)價格分類管理，公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價，公立醫(yī)療機構(gòu)提供的非基本醫(yī)療服務(wù)和特需醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)價，由醫(yī)療機構(gòu)自主制定。嚴(yán)格控制公立醫(yī)療機構(gòu)提供特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，比例不得超過全部醫(yī)療服務(wù)總量的10%。推進醫(yī)療服務(wù)定價方式改革，擴大按病種、按單元收費范圍，逐步減少按項目收費的數(shù)量。通過動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學(xué)合理補償機制，并將藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償。落實政府投入政策和建立新機制的財政補償政策，采取多種形式逐步化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的歷史債務(wù)。公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化全面推開。力爭到2017年底，試點城市公立醫(yī)院藥占比（不含蒙藥制劑、中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
3.建立符合行業(yè)特點的編制人事和薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，完善編制管理辦法，積極開展公立醫(yī)院編制管理改革試點。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，在部分大中城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革、實行人員總量管理試點。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對急需引進的高層次人才、短缺專業(yè)人才以及具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)或博士學(xué)位人員，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以公開招聘。完善醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員用人關(guān)系。開展全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生薪酬制度改革，按照國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合實際合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，并建立動態(tài)調(diào)整機制。對工作時間之外勞動較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療機構(gòu)在核定績效工資總量時予以傾斜。在績效工資分配上，重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。公立醫(yī)院主管部門對院長年度工作情況進行考核評價，確定院長薪酬水平，院長薪酬與醫(yī)院工作人員績效工資水平保持合理比例關(guān)系。
4.建立以質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院考評機制。健全醫(yī)院績效評價體系，機構(gòu)考核應(yīng)涵蓋社會效益、服務(wù)提供、質(zhì)量安全、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容，重視衛(wèi)生應(yīng)急、對口支援以及功能定位落實和分級診療實施情況等體現(xiàn)公益性的工作。將落實醫(yī)改任務(wù)情況列入醫(yī)院考核指標(biāo)，強化醫(yī)院和院長的主體責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員考核突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險程度和服務(wù)對象滿意度等指標(biāo)，負(fù)責(zé)人考核還應(yīng)包括職工滿意度等內(nèi)容?？己私Y(jié)果與政府投入、醫(yī)保支付、人員職業(yè)發(fā)展等掛鉤。完善相關(guān)政策制度，鼓勵符合條件的第三方積極開展或參與考核評價工作，推動醫(yī)療機構(gòu)考核評價由政府主導(dǎo)逐步向獨立第三方評價轉(zhuǎn)變。
5.控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長。逐步健全公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制。設(shè)定醫(yī)療費用增長控制目標(biāo)，各地區(qū)根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費要求并進行動態(tài)調(diào)整。建立醫(yī)療機構(gòu)費用公開機制，以盟市為單位向社會公開區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院的價格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費用等信息，對醫(yī)療機構(gòu)費用指標(biāo)進行排序，定期公示排序結(jié)果。落實處方點評制度。建立公立醫(yī)院藥品、高值醫(yī)用耗材、試劑、大型醫(yī)用設(shè)備檢查跟蹤監(jiān)測制度。2017年底，全區(qū)公立醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度力爭降到10%以下，到2020年底，增長幅度穩(wěn)定在合理水平。
?。ㄈ┮灾Ц斗绞礁母餅橹攸c，完善全民醫(yī)療保障體系建設(shè)。堅持?；?、兜底線、可持續(xù)的原則，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會化三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加大改革力度，建立高效運行的全民醫(yī)療保障體系。健全醫(yī)保管理體制，完善籌資機制，深化支付方式改革，建立起較為完善的基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助銜接互動、相互聯(lián)通機制。
1.全面實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和經(jīng)辦管理，全面落實覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”。逐步將生育保險與基本醫(yī)保合并實施。健全完善和妥善處理整合前特殊保障政策，做好過渡與銜接。理順管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能。統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，有條件的地區(qū)可探索設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行牡脑圏c。加大改革創(chuàng)新力度，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用，控制醫(yī)療費用不合理增長。加快推進醫(yī)保管辦分開，提升醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)法人化和專業(yè)化水平。創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，推動形成多元化競爭格局。
2.全面推進醫(yī)保支付方式改革。健全醫(yī)保支付機制和利益調(diào)控機制，實行精細(xì)化管理，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力。全面推行以按病種付費為主，按人頭、按床日等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRGs）方式。對住院醫(yī)療服務(wù)主要按病種付費、按疾病診斷相關(guān)分組付費或按床日付費；對基層醫(yī)療服務(wù)可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結(jié)合；對一些復(fù)雜病例和門診費用可按項目付費、按人頭付費。健全醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間公開、平等的協(xié)商談判機制和風(fēng)險分擔(dān)機制。建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵約束機制。建立健全支付方式改革相關(guān)的管理規(guī)范、技術(shù)支撐和政策配套。全面推進臨床路徑信息化管理，夯實信息化管理基礎(chǔ)。到2020年底，醫(yī)保支付方式改革逐步覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，按項目付費占比明顯下降。實施臨床路徑管理患者占出院患者病例數(shù)的80%，實施臨床路徑管理的患者全部實施按疾病診斷相關(guān)組付費（蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院可根據(jù)實際情況適當(dāng)調(diào)整）。
3.健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資機制和動態(tài)調(diào)整機制。完善醫(yī)保繳費參保政策，逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的多渠道籌資機制，同經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)。在繼續(xù)加大財政投入、提高政府補助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費比重。逐步建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與居民收入相掛鉤的動態(tài)籌資機制，使籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。
健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇動態(tài)調(diào)整機制。明確醫(yī)保待遇確定和調(diào)整的政策權(quán)限、調(diào)整依據(jù)和決策程序，避免待遇調(diào)整的隨意性。明確基本醫(yī)保的保障邊界。改進個人賬戶，開展門診費用統(tǒng)籌。按照分級管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的基本思路，加快提高基金統(tǒng)籌層次。加快建立異地就醫(yī)直接結(jié)算機制，推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，加強參保地與就醫(yī)地協(xié)作，方便群眾結(jié)算，減少群眾“跑腿”、“墊資”。建立健全異地轉(zhuǎn)診的政策措施，推動異地就醫(yī)直接結(jié)算與促進醫(yī)療資源下沉、推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、建立分級診療制度銜接協(xié)調(diào)。到2017年底，基本實現(xiàn)符合規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。到2020年底，建立醫(yī)?；鹫{(diào)劑平衡機制，探索基本醫(yī)保自治區(qū)級統(tǒng)籌，職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例分別穩(wěn)定在85%和75%左右。
4.推動商業(yè)健康保險發(fā)展。鼓勵發(fā)展與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險，滿足群眾多元化、多層次健康保障需求。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，以政府購買服務(wù)方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險。推行醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。完善稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險。商業(yè)健康保險賠付支出占衛(wèi)生總費用的比重顯著提高。
5.完善重特大疾病保障制度。全面落實城鄉(xiāng)居民大病保險制度，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準(zhǔn)性。鼓勵有條件的地方探索對超過大病保險支付限額的醫(yī)療費用進行再次保障。對建檔立卡貧困人員，定點醫(yī)療機構(gòu)原則上應(yīng)優(yōu)先選擇使用基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等，確需使用基本醫(yī)保支付范圍外的應(yīng)嚴(yán)格控制使用比例。完善城鎮(zhèn)職工大病補充醫(yī)療保險制度。探索建立貧困患者大病保障基金。健全重特大疾病醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助制度。積極引導(dǎo)社會慈善力量等多方參與。逐步形成不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和各項醫(yī)保制度間實時共享的信息系統(tǒng)，推動基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險有效銜接，全面提供“一站式”服務(wù)。
?。ㄋ模嵤┧幤飞a(chǎn)流通使用全流程改革，健全藥品供應(yīng)保障體系。實施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，調(diào)整利益驅(qū)動機制，破除以藥補醫(yī)，推動各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，鞏固和完善基本藥物制度建設(shè)，保障藥品安全有效、價格合理、供應(yīng)充分。
1.鞏固完善基本藥物制度。明確基本藥物主體地位，加強基本藥物配備使用管理，提高醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用比率。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和嘎查村衛(wèi)生室實施基本藥物制度成果，擴大基本藥物制度實施范圍，推動公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。加強老年人等特殊人群基本用藥保障，完善基本藥物供應(yīng)體系，加強藥品配送管理，規(guī)范藥品結(jié)算流程，保證基本藥物及時供應(yīng)。
2.完善藥物政策體系。健全管理體制，建立自治區(qū)藥物政策協(xié)調(diào)機制。探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥模式，患者可憑處方到零售藥店購藥。建立藥品價格信息監(jiān)測和信息公開制度，對價格壟斷等違法行為依法予以查處。強化價格、醫(yī)保、招標(biāo)采購等政策的銜接，促進藥品市場價格保持合理水平。建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，探索按通用名藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。探索罕見病用藥保障政策，健全急（搶）救、供應(yīng)短缺藥品及孤兒藥的儲備制度。完善醫(yī)療機構(gòu)藥師管理制度，探索建立醫(yī)院總藥師制度，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師處方管理與調(diào)劑、合理用藥等方面的作用，設(shè)立臨床藥事服務(wù)項目，體現(xiàn)藥事服務(wù)價值，規(guī)范藥品使用行為。
3.深化藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。鼓勵研究和創(chuàng)制新藥，改革藥品注冊管理制度。鼓勵以臨床價值為導(dǎo)向的藥物創(chuàng)新，落實藥品上市許可持有人制度，分離上市許可和生產(chǎn)許可，提高新藥研發(fā)的積極性，加快重大傳染病用藥、兒童用藥的研發(fā)和生產(chǎn)。開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，全面提升仿制藥質(zhì)量。開展蒙成藥和蒙藥制劑臨床療效和安全性評價。完善兒童用藥保障機制，鼓勵研發(fā)創(chuàng)新，加快審評審批，推進臨床綜合評價。對原料藥市場供應(yīng)不足的藥品加強市場監(jiān)測，鼓勵提高生產(chǎn)能力。加強企業(yè)監(jiān)管，嚴(yán)格退出機制。加強廢棄藥品管理。規(guī)范企業(yè)經(jīng)營行為，嚴(yán)格票據(jù)管理，完善流通秩序。健全短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警機制，建立多部門會商聯(lián)動制度。推動藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)整合發(fā)展，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級，降低生產(chǎn)流通成本。
4.完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度。完善和創(chuàng)新藥品耗材采購供應(yīng)機制。落實公立醫(yī)院藥品分類采購。堅持集中帶量采購原則，建立協(xié)調(diào)聯(lián)動的藥品價格談判制度，將報銷支付政策（納入醫(yī)保報銷目錄）等作為藥品價格談判的重要內(nèi)容。大力推進以盟市為單位在自治區(qū)級藥品集中采購平臺上自行采購和跨區(qū)域聯(lián)合采購。全面推進醫(yī)療聯(lián)合體帶量、帶預(yù)算的藥品和耗材采購，提高醫(yī)療機構(gòu)控制藥品價格的主動性。提高藥品集中采購平臺服務(wù)和監(jiān)管能力，健全采購信息共享機制。推進公共資源交易平臺整合。加強對抗生素、輔助性和營養(yǎng)性用藥等藥品采購目錄的管理，建立不合理使用監(jiān)控機制。開展高值醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑和大型醫(yī)療設(shè)備集中采購。
5.公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購全部實行“兩票制”。堅持因地制宜，逐步推行公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)推行“兩票制”，減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)，提高流通企業(yè)集中度，打擊“過票洗錢”，降低藥品虛高價格，凈化流通環(huán)境。通過整合藥品經(jīng)營企業(yè)倉儲資源和運輸資源，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，鼓勵區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化。建立商業(yè)賄賂企業(yè)黑名單制度，對不執(zhí)行“兩票制”，以及出現(xiàn)回扣等商業(yè)賄賂行為的藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)，取消其供貨資格。
（五）建立綜合監(jiān)管制度，推動醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律體系，加快轉(zhuǎn)變政府職能，完善與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的監(jiān)管模式，提高綜合監(jiān)管效率和水平，推進監(jiān)管法制化和規(guī)范化，建立健全職責(zé)明確、分工協(xié)作、運行規(guī)范、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管長效機制。
1.建立健全綜合監(jiān)管機制。建立全行業(yè)管理、屬地化監(jiān)督機制，實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機制。建立健全綜合監(jiān)管保障機制，健全橫向到邊、縱向到底的綜合監(jiān)管體系，加強基層監(jiān)督機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，加強綜合監(jiān)督機構(gòu)能力建設(shè)，以信息化手段提高綜合監(jiān)管效率和水平。強化政府監(jiān)管責(zé)任，完善政府主導(dǎo)、第三方參與、醫(yī)院內(nèi)部管理和社會監(jiān)督為補充的綜合監(jiān)管長效機制。
2.構(gòu)建多元化的監(jiān)管體系。加強部門聯(lián)動，加大監(jiān)管力度，切實防止和減少損害群眾健康權(quán)益的違法違規(guī)行為。引導(dǎo)第三方依法依規(guī)參與監(jiān)管工作。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我管理制度，加強內(nèi)涵管理。利用信息化手段對所有醫(yī)療機構(gòu)門診、住院診療行為和費用開展全程監(jiān)控和智能審核。加強醫(yī)保智能審核技術(shù)應(yīng)用，逐步實現(xiàn)對門診、住院、合理使用藥物等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面、及時、高效監(jiān)控。建立健全社會共治機制，加大信息公開和宣傳教育力度，拓寬公眾參與監(jiān)管的渠道，主動接受社會監(jiān)督。
3.強化全行業(yè)綜合監(jiān)管職能。健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，推動監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管。開展綜合監(jiān)管試點，構(gòu)建醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥綜合監(jiān)管評價機制。實行屬地化監(jiān)督，加強基層監(jiān)督機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)和能力建設(shè)，建立健全綜合監(jiān)管保障機制。建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，不斷完善醫(yī)院質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和配套方案。強化醫(yī)務(wù)人員法律意識和質(zhì)量意識。引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)建立內(nèi)控制度，提高醫(yī)療機構(gòu)病案、臨床路徑、藥品、耗材、費用審核、財務(wù)和預(yù)算等方面精細(xì)化管理水平。建立多層次、多方位的醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管機制，加強醫(yī)療服務(wù)價格管理，依法查處各種分解收費、亂收費行為。完善基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，加大對騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。完善醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機制，將監(jiān)管對象由醫(yī)療機構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員。強化藥品質(zhì)量監(jiān)管，進一步規(guī)范藥品市場流通秩序。建立完善藥品信息追溯體系，形成全品種、全過程完整追溯與監(jiān)管鏈條。加強部門之間的配合，依法依規(guī)嚴(yán)厲打擊藥品注冊申請中數(shù)據(jù)造假、制售假劣藥品、掛靠經(jīng)營、“走票”、商業(yè)賄賂、非法經(jīng)營等違法犯罪行為。強化藥品價格行為監(jiān)管，建立健全藥品價格信息監(jiān)測預(yù)警和信息發(fā)布制度，積極引導(dǎo)行業(yè)組織和市場主體加強誠信建設(shè)，自覺維護市場價格秩序。加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管。對價格變動頻繁、變動幅度較大的，適時開展專項調(diào)查，對價格壟斷、欺詐、串通等違法行為依法予以查處。
4.建立科學(xué)的綜合監(jiān)管評價機制。推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執(zhí)法檢查人員的“雙隨機抽查”，建立醫(yī)療機構(gòu)違法違紀(jì)“黑名單”制度。健全醫(yī)療機構(gòu)績效考評制度，確保各醫(yī)療機構(gòu)的功能任務(wù)符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求。加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財務(wù)運營、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，加強對營利性醫(yī)療機構(gòu)盈利率的管控，加強醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告監(jiān)管，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展。到2020年底，綜合監(jiān)督覆蓋率達100%。引導(dǎo)和規(guī)范第三方評價，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會學(xué)會、高等院校、科研院所等作用，推動醫(yī)療機構(gòu)考核評價由政府主導(dǎo)逐步向獨立第三方評價轉(zhuǎn)變。
5.深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革。按照簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的要求，實施“放管服”工程。推進醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革。對確需保留的行政審批事項，建立清單制度并向社會公示。轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念，創(chuàng)新監(jiān)管機制和監(jiān)管方式，更加注重加強事中事后監(jiān)管，提升監(jiān)管效能。優(yōu)化政府服務(wù)，提高服務(wù)水平。促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，改善服務(wù)質(zhì)量。
?。┙y(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革。加大相關(guān)領(lǐng)域改革力度，著力增強改革的相互銜接、相互促進，形成推進改革的合力。
1.推進建立健康與信息化的融合機制。促進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用與發(fā)展。實現(xiàn)與人口基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫的充分共享和交換。促進互聯(lián)網(wǎng)與健康融合，運用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算、移動互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，進一步優(yōu)化醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量和水平，建立公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合監(jiān)管系統(tǒng)的信息交換機制，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及醫(yī)療機構(gòu)之間的信息共享。推進預(yù)約診療、一站式付費、檢查檢驗結(jié)果自助查詢、在線隨訪，引導(dǎo)和規(guī)范遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程門診、網(wǎng)上藥事服務(wù)、疾病管理、居民健康管理等網(wǎng)絡(luò)業(yè)務(wù)應(yīng)用。到2020年底，基本實現(xiàn)城市三級公立醫(yī)院科室、醫(yī)生號源、設(shè)施設(shè)備三個資源全部預(yù)約，全區(qū)城鄉(xiāng)居民人人持有一張智能的居民健康卡，實現(xiàn)覆蓋全生命周期的預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理的一體化服務(wù)。
2.創(chuàng)新人才培養(yǎng)使用機制?；窘ǔ稍盒＝逃厴I(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。深化醫(yī)學(xué)院校教育改革，形成醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與需求的供需平衡機制。建立符合自治區(qū)實際的基層人才培養(yǎng)機制。加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)，通過規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多種途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度。進一步完善住院醫(yī)師、全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。到2020年底，規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師6000名，初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生總數(shù)達到5000名以上。創(chuàng)新衛(wèi)生人才使用機制。開展基層衛(wèi)生人才引智工程，建立自治區(qū)和盟市引進基層人才、團隊專項資金，改善從業(yè)環(huán)境和薪酬待遇，促進醫(yī)療資源向邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)傾斜、向基層和農(nóng)村牧區(qū)流動。完善基層崗位設(shè)置管理制度，全面推行醫(yī)療機構(gòu)直接公開招聘錄用制度，實現(xiàn)人員分類管理。
3.多措并舉調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極性、主動性、創(chuàng)造性。建立健全適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。實現(xiàn)同崗?fù)酵?。?chuàng)新基層人才激勵機制，設(shè)立全科醫(yī)生崗位津貼，建立旗縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員特殊津貼制度和邊遠(yuǎn)貧困基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員特殊工資補貼。完善職稱晉級體系和辦法，增加醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中高級崗位比例，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。逐步取消城市三級公立醫(yī)院節(jié)假日門診（急診除外），通過多種方式緩解三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷大的狀況。加大對醫(yī)療行業(yè)的正面宣傳，給予醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的社會地位。建立衛(wèi)生人員榮譽制度，弘揚廣大衛(wèi)生與健康工作者“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的精神，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。嚴(yán)厲依法打擊涉醫(yī)違法行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，保護醫(yī)務(wù)人員安全。健全院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險負(fù)擔(dān)機制有機結(jié)合的“三調(diào)解一保險”制度體系建設(shè)，醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險實現(xiàn)所有醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。
4.深化公共衛(wèi)生服務(wù)機制改革。繼續(xù)加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提升傳染病監(jiān)測、預(yù)警和防控能力。健全慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，遏制主要慢性病發(fā)病率的上升勢頭。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)補償政策，人員和運行經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員的績效考核和激勵機制，完善專業(yè)公共衛(wèi)生人員的收入保障政策，鼓勵防治結(jié)合類專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)通過提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)獲得合理收入，建立有利于防治結(jié)合的運行新機制。推進婦幼保健機構(gòu)內(nèi)部改革重組，實現(xiàn)保健和臨床有機融合。加強流動人口公共衛(wèi)生服務(wù)管理，進一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。落實國家、自治區(qū)基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，并根據(jù)全區(qū)公共衛(wèi)生形勢和居民需求進行合理調(diào)整。強化績效考核和督導(dǎo)評估，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的利用效率和管理效能。逐步完善公共衛(wèi)生服務(wù)效果評價和激勵約束機制，發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)對項目實施的指導(dǎo)和考核作用，逐步引入第三方評價?？己嗽u價結(jié)果與服務(wù)經(jīng)費撥付掛鉤。在合理核定工作任務(wù)、成本支出的基礎(chǔ)上，完善對醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的補償機制。大力推進殘疾人健康管理，加強殘疾人社區(qū)康復(fù)。
5.加快形成多元化辦醫(yī)格局。鼓勵社會力量興辦健康服務(wù)業(yè)。健全非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度。進一步優(yōu)化政策環(huán)境，優(yōu)先支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)。禁止公立醫(yī)院以任何形式參與舉辦營利性醫(yī)療機構(gòu)、科室和項目。推動社會力量辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展，進一步提高非公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)量。完善公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)對口幫扶合作機制，提升社會辦醫(yī)管理水平。推進非營利性社會辦醫(yī)與公立醫(yī)院同等待遇。探索社會辦營利性醫(yī)院綜合評價機制，對社會力量辦營利性醫(yī)院在重點?？平ㄔO(shè)、科學(xué)研究、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)地位評定等給予公平政策。鼓勵社會力量投向滿足多元需求的服務(wù)領(lǐng)域。規(guī)范公立醫(yī)院改制，推動國有企業(yè)所屬醫(yī)院分離移交和改制試點，原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院和蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院等不進行改制。引導(dǎo)商業(yè)保險機構(gòu)以出資新建等方式興辦醫(yī)療、養(yǎng)老、健康體檢等健康服務(wù)機構(gòu)。
6.促進醫(yī)療與養(yǎng)老融合，發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。建立符合自治區(qū)實際的醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展機制。合理布局養(yǎng)老機構(gòu)、老年病醫(yī)院、老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為老年人家庭提供簽約醫(yī)療服務(wù)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制，支持養(yǎng)老機構(gòu)開展康復(fù)護理、老年病和臨終關(guān)懷服務(wù)，支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。完善醫(yī)療與養(yǎng)老融合準(zhǔn)入運營、評價監(jiān)管、醫(yī)保報銷、監(jiān)督管理等相關(guān)配套政策。到2017年底，80%以上的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年底，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制和政策體系基本建立，所有醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
7.大力推進蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥機制改革。建立完善與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)、有利于推進蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥發(fā)展的管理體制和運行機制。健全覆蓋城鄉(xiāng)、結(jié)構(gòu)合理的蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥服務(wù)體系。完善蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥服務(wù)投入傾斜政策。制定實施差別化的價格和醫(yī)保政策，逐步擴大納入醫(yī)保支付范圍的蒙醫(yī)中醫(yī)非藥物診療技術(shù)項目。加快推進蒙醫(yī)中醫(yī)分級診療，確定蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院首診條件和病種范圍，鼓勵建設(shè)蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體，滿足群眾蒙醫(yī)中醫(yī)首診需求。建立符合蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥行業(yè)特點的人才培養(yǎng)和評價體系政策。建立與現(xiàn)代科技、多學(xué)科融合發(fā)展，產(chǎn)、學(xué)、研、用相結(jié)合的科技創(chuàng)新體系，構(gòu)建蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥協(xié)同創(chuàng)新和科技支撐體系。充分發(fā)揮蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥在“治未病”、重大疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用。落實“振興蒙醫(yī)藥”行動計劃和基層蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動方案。在基層蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區(qū)，將蒙醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院蒙醫(yī)中醫(yī)門診診療服務(wù)納入首診范圍。完善蒙藥中藥政策，加強蒙藥中藥材質(zhì)量管理，鼓勵蒙藥制劑、中藥飲片的臨床應(yīng)用。改革醫(yī)療機構(gòu)蒙藥中藥制劑審批、生產(chǎn)、使用管理，完善政策措施，遴選效果好、價格優(yōu)、應(yīng)用廣的醫(yī)療機構(gòu)蒙藥中藥制劑在全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)流通使用。加快蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化行動，進一步完善蒙醫(yī)藥基礎(chǔ)、臨床及蒙藥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系。探索完善蒙西醫(yī)中西醫(yī)醫(yī)師處方權(quán)限管理。發(fā)揮蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)和傳染病、地方病防治中的作用，將更多成本合理、效果確切的蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥服務(wù)項目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。促進蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展，推進蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥與養(yǎng)老、旅游等融合發(fā)展，實現(xiàn)蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。鼓勵保險公司開發(fā)蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等各類商業(yè)健康保險產(chǎn)品，提供與其相結(jié)合的蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥特色健康管理服務(wù)。
四、保障措施
?。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視醫(yī)改工作，建立強有力的醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體系，由黨委或政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，統(tǒng)一推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。發(fā)揮各級黨委（黨組）領(lǐng)導(dǎo)核心作用，把醫(yī)改納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，把醫(yī)改任務(wù)納入對地方黨委、政府的考核要求。各地要依據(jù)本規(guī)劃，結(jié)合實際制定具體實施方案，細(xì)化政策措施，精心組織實施。各有關(guān)部門要明確分工，密切配合，形成工作合力，確保規(guī)劃順利實施。加強各級各類醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)黨組織建設(shè)，強化基層黨組織整體功能，在醫(yī)改中發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，增強改革執(zhí)行力。
?。ǘ娀?zé)任落實。落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，建立財政投入和考核的剛性約束機制。各級政府要積極調(diào)整財政支出機構(gòu)，加大投入力度，轉(zhuǎn)變投入機制，完善補償辦法。在安排年度衛(wèi)生投入預(yù)算時，要切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐年增高”的要求。到2020年，全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，建立公立醫(yī)院由服務(wù)收費和政府補助兩個渠道補償?shù)男聶C制，落實政府對蒙中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。
（三）強化督查評估。從實際出發(fā)，在工作指導(dǎo)上突出針對性、體現(xiàn)可行性、注重時效性。密切關(guān)注、及時跟進各地改革進展，總結(jié)推廣成功經(jīng)驗，逐步形成具有我區(qū)特色的改革路子。強化對醫(yī)改的督查評估，建立健全科學(xué)、規(guī)范、合理的督查評估制度。堅持綜合督查與專項督查相結(jié)合、定期督查與適時督查相結(jié)合，扎實有效地開展督查工作，確保各項政策落到實處。
（四）加強引導(dǎo)輿論。正面宣傳醫(yī)改政策、措施、成效，正確引導(dǎo)社會輿論。積極推廣醫(yī)改工作寶貴經(jīng)驗和先進典型，挖掘和宣傳基層在深化醫(yī)改方面鮮活實踐，為改革的順利推進營造平穩(wěn)有序的輿論環(huán)境。加強醫(yī)改政策的宣傳解讀，開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提升各級干部深化醫(yī)改的政策水平，推動醫(yī)改各項工作向縱深發(fā)展。
附件：1.到2017年底深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標(biāo)
2.到2020年底深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標(biāo)
到2017年底深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標(biāo).doc
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