| 索 引 號(hào) | 主題分類 | 醫(yī)療保障 \ 招標(biāo)采購 | |
| 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 自治區(qū)醫(yī)保局 | 文 號(hào) | 內(nèi)醫(yī)保發(fā)〔2019〕10號(hào) |
| 成文日期 | 2019-10-25 |
| 索 引 號(hào) | |
| 主題分類 | 招標(biāo)采購 |
| 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 自治區(qū)醫(yī)保局 |
| 文 號(hào) | 內(nèi)醫(yī)保發(fā)〔2019〕10號(hào) |
| 成文日期 | 2019-10-25 |
關(guān)于全面推進(jìn)《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格（2018修訂版）》實(shí)施工作的通知
各盟市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)督管理局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)督管理局：
為貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕28號(hào)）和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕37號(hào)）要求，推進(jìn)建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制，現(xiàn)決定全面推開2018修訂版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格實(shí)施，同步取消醫(yī)用耗材加成。具體事項(xiàng)通知如下：
一、實(shí)施內(nèi)容
在《內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展改革委 衛(wèi)生計(jì)生委和人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)<內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格（2018修訂版）>的通知》（內(nèi)發(fā)改費(fèi)字〔2018〕641號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格》）規(guī)定內(nèi)容基礎(chǔ)上，對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行調(diào)整完善，同時(shí)對(duì)“除外內(nèi)容”中的一次性醫(yī)用耗材進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，形成的《<內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格（2018修訂版）>推進(jìn)實(shí)施目錄》（以下簡(jiǎn)稱“2018修訂版推進(jìn)實(shí)施目錄”）。
二、適用范圍
2018修訂版推進(jìn)實(shí)施目錄中的項(xiàng)目適用于全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，價(jià)格為最高指導(dǎo)價(jià)，適用于駐呼自治區(qū)直屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各盟市可參照確定本盟市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格。
各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議與本級(jí)定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定適用價(jià)格。
三、推進(jìn)安排
（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格目錄調(diào)整（2019年10月30日前完成）。自治區(qū)醫(yī)療保障部門對(duì)《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格（2018修訂版）》進(jìn)行調(diào)整完善，形成2018修訂版推進(jìn)實(shí)施目錄（另行印發(fā)），發(fā)送至盟市醫(yī)療保障部門和負(fù)責(zé)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)維的軟件公司。
（二）政策參數(shù)配置（2019年11月10日前完成）。盟市醫(yī)療保障部門根據(jù)自治區(qū)2018修訂版推進(jìn)實(shí)施目錄，會(huì)同負(fù)責(zé)本盟市職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)維的軟件公司，結(jié)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)際需要進(jìn)行政策參數(shù)配置，發(fā)送至所轄區(qū)域范圍內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（三）自治區(qū)、盟市職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)維護(hù)和調(diào)試（2019年11月25日前完成）。盟市醫(yī)療保障部門組織負(fù)責(zé)本盟市職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)維的軟件公司，與統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保、收費(fèi)系統(tǒng)對(duì)接和2018修訂版推進(jìn)實(shí)施目錄執(zhí)行情況測(cè)試，并及時(shí)將測(cè)試情況反饋?zhàn)灾螀^(qū)醫(yī)療保障局。
（四）2018修訂版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格全面實(shí)施（2019年11月29日完成）。2019年11月29日零時(shí)起，全區(qū)14個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)同步執(zhí)行2018修訂版推進(jìn)實(shí)施目錄。就診患者結(jié)算費(fèi)用時(shí)，執(zhí)行日之前發(fā)生的費(fèi)用按原2012版目錄標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，執(zhí)行日之后發(fā)生的費(fèi)用按2018修訂版推進(jìn)實(shí)施目錄標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
四、工作要求
（一）提高思想認(rèn)識(shí)。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和推進(jìn)健康內(nèi)蒙古建設(shè)的必然要求。本次全面推開的2018修訂版推進(jìn)實(shí)施目錄，有近千項(xiàng)是對(duì)2012版項(xiàng)目?jī)r(jià)格的調(diào)整完善，政府高度重視，百姓密切關(guān)注。各地區(qū)、各相關(guān)部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高思想認(rèn)識(shí)，明確措施、強(qiáng)化落實(shí)，確保全面推開工作順利進(jìn)行。
（二）加強(qiáng)協(xié)同配合。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，各部門要分工負(fù)責(zé)、密切配合。醫(yī)療保障部門要成立專項(xiàng)推進(jìn)組，負(fù)責(zé)推進(jìn)工作的組織指導(dǎo)，推進(jìn)調(diào)價(jià)政策銜接和價(jià)格監(jiān)測(cè)評(píng)估；衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)醫(yī)用耗材使用監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理，推進(jìn)調(diào)價(jià)信息公開和價(jià)格運(yùn)行監(jiān)測(cè)分析；市場(chǎng)監(jiān)管部門要暢通投訴舉報(bào)渠道，及時(shí)受理查處耗材加成、分解項(xiàng)目收費(fèi)、擅自提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等價(jià)格違法行為。
（三）強(qiáng)化應(yīng)急處置。各地區(qū)、各部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要綜合考慮新舊版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格對(duì)接和新版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格運(yùn)行中可能出現(xiàn)的預(yù)警和應(yīng)急因素，特別是收費(fèi)系統(tǒng)能否平穩(wěn)對(duì)接運(yùn)行、就診患者對(duì)上調(diào)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的承受能力，以及跨時(shí)段就診患者對(duì)新舊版項(xiàng)目?jī)r(jià)格差異的認(rèn)知能力等，提前制定防范應(yīng)對(duì)預(yù)案，強(qiáng)化調(diào)價(jià)問題應(yīng)急處置，確保修訂項(xiàng)目?jī)r(jià)格全面實(shí)施。
（四）推進(jìn)全員培訓(xùn)。自治區(qū)醫(yī)療保障部門要開展對(duì)盟市醫(yī)療保障部門的價(jià)格改革和調(diào)價(jià)政策培訓(xùn)，盟市醫(yī)療保障部門要做好對(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策解讀和調(diào)價(jià)指導(dǎo)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有針對(duì)性地開展窗口科室、院領(lǐng)導(dǎo)、一線醫(yī)護(hù)人員、收費(fèi)人員、信息和醫(yī)用耗材管理、導(dǎo)診、志愿者等相關(guān)人員的專題培訓(xùn)，使所有人員掌握調(diào)價(jià)原則、調(diào)整的項(xiàng)目?jī)r(jià)格和醫(yī)保支付政策，積極參與全面推開工作，有效落實(shí)調(diào)價(jià)政策要求。
（五）做好宣傳引導(dǎo)。各部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取多種途徑和方式宣傳全面推開工作，準(zhǔn)確闡述調(diào)價(jià)政策，加強(qiáng)輿論正面引導(dǎo)，有效化解社會(huì)矛盾。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在服務(wù)場(chǎng)所專門區(qū)域和單位門戶網(wǎng)站設(shè)置專欄（牌），公布調(diào)價(jià)政策、信息，進(jìn)行價(jià)格公示，并指定專人進(jìn)行調(diào)價(jià)政策宣傳解釋，認(rèn)真答復(fù)患者提問，為全面推開2018修訂版推進(jìn)實(shí)施目錄營(yíng)造良好的輿論氛圍。
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局??內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)? ?內(nèi)蒙古自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局
2019年10月25日
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