| 索 引 號(hào) | 主題分類 | 醫(yī)療保障 \ 招標(biāo)采購 | |
| 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 自治區(qū)醫(yī)保局 | 文 號(hào) | 內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕61號(hào) |
| 成文日期 | 2019-12-06 |
| 索 引 號(hào) | |
| 主題分類 | 招標(biāo)采購 |
| 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 自治區(qū)醫(yī)保局 |
| 文 號(hào) | 內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕61號(hào) |
| 成文日期 | 2019-12-06 |
關(guān)于執(zhí)行國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2019年版）的通知
各盟市醫(yī)療保障局、人力資源社會(huì)保障局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局、人力資源社會(huì)保障局：
按照《國(guó)家醫(yī)保局 人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱國(guó)家2019版目錄）、《國(guó)家醫(yī)保局 人力資源社會(huì)保障部關(guān)于將2019年談判藥品納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕65號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱國(guó)家談判藥品）要求，為按時(shí)做好國(guó)家2019版目錄執(zhí)行工作，保障廣大參保人員權(quán)益，現(xiàn)就執(zhí)行國(guó)家2019版目錄有關(guān)事宜通知如下，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
一、執(zhí)行范圍
（一）國(guó)家2019版目錄全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付范圍，對(duì)藥品使用限制和凡例中的解釋內(nèi)容不作調(diào)整。
（二）國(guó)家通過談判確定的97種藥品，全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付范圍，按乙類藥品管理。國(guó)家談判藥品執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)。支付標(biāo)準(zhǔn)包括基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用，基金和參保人員分擔(dān)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。國(guó)家談判藥品協(xié)議有效期截至2021年12月31日，有效期滿后按照醫(yī)保有關(guān)規(guī)定調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。
（三）自治區(qū)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，已納入國(guó)家2019版目錄的，按國(guó)家2019版目錄規(guī)定執(zhí)行。其余調(diào)增的乙類藥品中納入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品全部調(diào)整出支付范圍，其他藥品繼續(xù)執(zhí)行原支付政策。對(duì)于自治區(qū)調(diào)增的乙類藥品，自治區(qū)制定調(diào)出方案，在3年內(nèi)全部調(diào)整出支付范圍。
（四）對(duì)于經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門批準(zhǔn)上市的蒙藥品種，由自治區(qū)醫(yī)療保障部門牽頭，會(huì)同人力資源社會(huì)保障部門根據(jù)我區(qū)基金負(fù)擔(dān)能力及用藥需求，經(jīng)相應(yīng)的專家評(píng)審程序納入基金支付范圍，并報(bào)國(guó)家醫(yī)保局備案后向社會(huì)公開。
（五）對(duì)于國(guó)家2019版目錄中確定的中藥飲片以外，其他有國(guó)家或地方標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片，由自治區(qū)醫(yī)療保障部門牽頭，會(huì)同人力資源社會(huì)保障部門根據(jù)我區(qū)的基金負(fù)擔(dān)能力及用藥需求，經(jīng)相應(yīng)的專家評(píng)審程序納入我區(qū)基金支付范圍。國(guó)家2019版目錄中明確規(guī)定不予支付的飲片不納入我區(qū)基金支付范圍。
（六）對(duì)于經(jīng)自治區(qū)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，由自治區(qū)醫(yī)療保障部門牽頭，會(huì)同人力資源社會(huì)保障部門根據(jù)我區(qū)的基金負(fù)擔(dān)能力及用藥需求，經(jīng)相應(yīng)的專家評(píng)審程序，制定納入我區(qū)基金支付范圍的醫(yī)院制劑目錄，并按照有關(guān)規(guī)定限于特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
二、有關(guān)要求
（一）自治區(qū)藥品器械集中采購服務(wù)中心要及時(shí)按規(guī)定將國(guó)家2019版目錄中的藥品納入藥品集中采購范圍，國(guó)家談判藥品要在2019年12月底前在自治區(qū)藥品集中采購平臺(tái)上直接掛網(wǎng)，確保藥品供應(yīng)。
（二）自治區(qū)按照國(guó)家醫(yī)保局藥品分類與代碼制定藥品標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫，各統(tǒng)籌地區(qū)要在2019年12月底之前，組織各級(jí)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店做好目錄對(duì)照工作，確保按時(shí)執(zhí)行新的藥品目錄。
（三）各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合國(guó)家2019版目錄管理規(guī)定以及相關(guān)部門制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行使用國(guó)家2019版目錄情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家談判藥品限定支付范圍，加強(qiáng)使用管理，對(duì)費(fèi)用高、用量大的藥品要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析，確?；鸢踩?/span>
國(guó)家2019版目錄自2020年1月1日起執(zhí)行，《關(guān)于執(zhí)行國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）有關(guān)事宜的通知》（內(nèi)人社辦發(fā)〔2017〕252號(hào)）同時(shí)廢止。目錄執(zhí)行中遇有重大問題，各統(tǒng)籌地區(qū)要及時(shí)向自治區(qū)醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障廳反饋。
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局?????內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳
2019年12月6日
附件：
http://www.nhsa.gov.cn/art/2019/6/6/art_37_1370.html
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