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發(fā)布機(jī)構(gòu)	自治區(qū)醫(yī)保局	文　　號	內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕61號
成文日期	2019-12-06

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發(fā)布機(jī)構(gòu)	自治區(qū)醫(yī)保局
文　　號	內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕61號
成文日期	2019-12-06

關(guān)于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）的通知

發(fā)布日期：2019-12-08 20:48　

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各盟市醫(yī)療保障局、人力資源社會保障局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局、人力資源社會保障局：

按照《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號）（以下簡稱國家2019版目錄）、《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于將2019年談判藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕65號）（以下簡稱國家談判藥品）要求，為按時做好國家2019版目錄執(zhí)行工作，保障廣大參保人員權(quán)益，現(xiàn)就執(zhí)行國家2019版目錄有關(guān)事宜通知如下，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。

一、執(zhí)行范圍

（一）國家2019版目錄全部納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍，對藥品使用限制和凡例中的解釋內(nèi)容不作調(diào)整。

（二）國家通過談判確定的97種藥品，全部納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍，按乙類藥品管理。國家談判藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)。支付標(biāo)準(zhǔn)包括基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用，基金和參保人員分擔(dān)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。國家談判藥品協(xié)議有效期截至2021年12月31日，有效期滿后按照醫(yī)保有關(guān)規(guī)定調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。

（三）自治區(qū)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，已納入國家2019版目錄的，按國家2019版目錄規(guī)定執(zhí)行。其余調(diào)增的乙類藥品中納入國家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品全部調(diào)整出支付范圍，其他藥品繼續(xù)執(zhí)行原支付政策。對于自治區(qū)調(diào)增的乙類藥品，自治區(qū)制定調(diào)出方案，在3年內(nèi)全部調(diào)整出支付范圍。

（四）對于經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)上市的蒙藥品種，由自治區(qū)醫(yī)療保障部門牽頭，會同人力資源社會保障部門根據(jù)我區(qū)基金負(fù)擔(dān)能力及用藥需求，經(jīng)相應(yīng)的專家評審程序納入基金支付范圍，并報國家醫(yī)保局備案后向社會公開。

（五）對于國家2019版目錄中確定的中藥飲片以外，其他有國家或地方標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片，由自治區(qū)醫(yī)療保障部門牽頭，會同人力資源社會保障部門根據(jù)我區(qū)的基金負(fù)擔(dān)能力及用藥需求，經(jīng)相應(yīng)的專家評審程序納入我區(qū)基金支付范圍。國家2019版目錄中明確規(guī)定不予支付的飲片不納入我區(qū)基金支付范圍。

（六）對于經(jīng)自治區(qū)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，由自治區(qū)醫(yī)療保障部門牽頭，會同人力資源社會保障部門根據(jù)我區(qū)的基金負(fù)擔(dān)能力及用藥需求，經(jīng)相應(yīng)的專家評審程序，制定納入我區(qū)基金支付范圍的醫(yī)院制劑目錄，并按照有關(guān)規(guī)定限于特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。

二、有關(guān)要求

（一）自治區(qū)藥品器械集中采購服務(wù)中心要及時按規(guī)定將國家2019版目錄中的藥品納入藥品集中采購范圍，國家談判藥品要在2019年12月底前在自治區(qū)藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)，確保藥品供應(yīng)。

（二）自治區(qū)按照國家醫(yī)保局藥品分類與代碼制定藥品標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫，各統(tǒng)籌地區(qū)要在2019年12月底之前，組織各級協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店做好目錄對照工作，確保按時執(zhí)行新的藥品目錄。

（三）各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合國家2019版目錄管理規(guī)定以及相關(guān)部門制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行使用國家2019版目錄情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。要嚴(yán)格執(zhí)行國家談判藥品限定支付范圍，加強(qiáng)使用管理，對費(fèi)用高、用量大的藥品要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析，確?；鸢踩?。

國家2019版目錄自2020年1月1日起執(zhí)行，《關(guān)于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）有關(guān)事宜的通知》（內(nèi)人社辦發(fā)〔2017〕252號）同時廢止。目錄執(zhí)行中遇有重大問題，各統(tǒng)籌地區(qū)要及時向自治區(qū)醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障廳反饋。

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局?????內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會保障廳

2019年12月6日

附件：
http://www.nhsa.gov.cn/art/2019/6/6/art_37_1370.html

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信息來源：自治區(qū)醫(yī)保局

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文　　號	內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕61號
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關(guān)于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）的通知

發(fā)布日期：2019-12-08 20:48 來源：自治區(qū)醫(yī)保局

朗讀

各盟市醫(yī)療保障局、人力資源社會保障局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局、人力資源社會保障局：

一、執(zhí)行范圍

（一）國家2019版目錄全部納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍，對藥品使用限制和凡例中的解釋內(nèi)容不作調(diào)整。

二、有關(guān)要求

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局?????內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會保障廳

2019年12月6日

附件：
http://www.nhsa.gov.cn/art/2019/6/6/art_37_1370.html

　　各盟市醫(yī)療保障局、人力資源社會保障局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局、人力資源社會保障局：
　　按照《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號）（以下簡稱國家2019版目錄）、《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于將2019年談判藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕65號）（以下簡稱國家談判藥品）要求，為按時做好國家2019版目錄執(zhí)行工作，保障廣大參保人員權(quán)益，現(xiàn)就執(zhí)行國家2019版目錄有關(guān)事宜通知如下，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
　　一、執(zhí)行范圍
　?。ㄒ唬﹪?019版目錄全部納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍，對藥品使用限制和凡例中的解釋內(nèi)容不作調(diào)整。
　?。ǘ﹪彝ㄟ^談判確定的97種藥品，全部納入基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍，按乙類藥品管理。國家談判藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)。支付標(biāo)準(zhǔn)包括基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用，基金和參保人員分擔(dān)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。國家談判藥品協(xié)議有效期截至2021年12月31日，有效期滿后按照醫(yī)保有關(guān)規(guī)定調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。
　　（三）自治區(qū)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，已納入國家2019版目錄的，按國家2019版目錄規(guī)定執(zhí)行。其余調(diào)增的乙類藥品中納入國家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品全部調(diào)整出支付范圍，其他藥品繼續(xù)執(zhí)行原支付政策。對于自治區(qū)調(diào)增的乙類藥品，自治區(qū)制定調(diào)出方案，在3年內(nèi)全部調(diào)整出支付范圍。
　?。ㄋ模τ诮?jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)上市的蒙藥品種，由自治區(qū)醫(yī)療保障部門牽頭，會同人力資源社會保障部門根據(jù)我區(qū)基金負(fù)擔(dān)能力及用藥需求，經(jīng)相應(yīng)的專家評審程序納入基金支付范圍，并報國家醫(yī)保局備案后向社會公開。
　?。ㄎ澹τ趪?019版目錄中確定的中藥飲片以外，其他有國家或地方標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片，由自治區(qū)醫(yī)療保障部門牽頭，會同人力資源社會保障部門根據(jù)我區(qū)的基金負(fù)擔(dān)能力及用藥需求，經(jīng)相應(yīng)的專家評審程序納入我區(qū)基金支付范圍。國家2019版目錄中明確規(guī)定不予支付的飲片不納入我區(qū)基金支付范圍。
　　（六）對于經(jīng)自治區(qū)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑，由自治區(qū)醫(yī)療保障部門牽頭，會同人力資源社會保障部門根據(jù)我區(qū)的基金負(fù)擔(dān)能力及用藥需求，經(jīng)相應(yīng)的專家評審程序，制定納入我區(qū)基金支付范圍的醫(yī)院制劑目錄，并按照有關(guān)規(guī)定限于特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
　　二、有關(guān)要求
　　（一）自治區(qū)藥品器械集中采購服務(wù)中心要及時按規(guī)定將國家2019版目錄中的藥品納入藥品集中采購范圍，國家談判藥品要在2019年12月底前在自治區(qū)藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)，確保藥品供應(yīng)。
　?。ǘ┳灾螀^(qū)按照國家醫(yī)保局藥品分類與代碼制定藥品標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫，各統(tǒng)籌地區(qū)要在2019年12月底之前，組織各級協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店做好目錄對照工作，確保按時執(zhí)行新的藥品目錄。
　?。ㄈ└鹘y(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合國家2019版目錄管理規(guī)定以及相關(guān)部門制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行使用國家2019版目錄情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。要嚴(yán)格執(zhí)行國家談判藥品限定支付范圍，加強(qiáng)使用管理，對費(fèi)用高、用量大的藥品要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析，確?；鸢踩?br/>　　國家2019版目錄自2020年1月1日起執(zhí)行，《關(guān)于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）有關(guān)事宜的通知》（內(nèi)人社辦發(fā)〔2017〕252號）同時廢止。目錄執(zhí)行中遇有重大問題，各統(tǒng)籌地區(qū)要及時向自治區(qū)醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障廳反饋。
　　內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局?????內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會保障廳
　　2019年12月6日
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