| 索 引 號 | 主題分類 | 醫(yī)療保障 \ 醫(yī)藥服務(wù) | |
| 發(fā)布機構(gòu) | 自治區(qū)醫(yī)保局 | 文 號 | 內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕37號 |
| 成文日期 | 2019-05-13 |
| 索 引 號 | |
| 主題分類 | 醫(yī)藥服務(wù) |
| 發(fā)布機構(gòu) | 自治區(qū)醫(yī)保局 |
| 文 號 | 內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕37號 |
| 成文日期 | 2019-05-13 |
關(guān)于開展內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點工作的通知
各盟市醫(yī)療保障局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局：
為進一步提高醫(yī)療保險基金使用效率，建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機制，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理用藥，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，經(jīng)研究，決定開展內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點工作，現(xiàn)將相關(guān)事宜通知如下。
一、藥品范圍
第一批試點品種為頭孢唑林、氯化鈉和葡萄糖，通用名稱按主要化學(xué)成分劃分，劑型按照《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》中合并歸類后的劑型劃分。今后將按照國家、自治區(qū)相關(guān)要求，綜合考慮藥品使用情況、藥品價格、醫(yī)療保險基金承受能力等因素，逐步擴大試點范圍。
二、實施范圍
全區(qū)所有醫(yī)療保險定點公立醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱醫(yī)療機構(gòu)）。
三、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)采購藥品實際交易價格，測算確定以下醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)：
（一）頭孢唑林注射劑：5.27元（0.5g／支）、8.96元（1.0g／支）。
（二）氯化鈉注射劑：2.95元（100ml:0.9g /瓶/袋）、3.08元（250ml:2.25g/瓶/袋）、3.51元（500ml:4.5g/瓶/袋）。
（三）葡萄糖注射劑：2.95元（100ml:0.9g /瓶/袋）、3.08元（250ml:2.25g/瓶/袋）、3.51元（500ml:4.5g/瓶/袋）。
根據(jù)國家、自治區(qū)相關(guān)要求，結(jié)合自治區(qū)實際，將對藥品支付標(biāo)準(zhǔn)實行動態(tài)調(diào)整。
四、結(jié)算方式
同通用名、劑型、規(guī)格的藥品，醫(yī)?；鸢聪嗤尼t(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)進行結(jié)算。醫(yī)療機構(gòu)使用價格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，患者按實際價格支付；醫(yī)療機構(gòu)使用價格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品，患者按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)支付，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由醫(yī)療機構(gòu)自付。
五、組織保障
各級醫(yī)療保障局要提高認識，明確責(zé)任，細化措施，確保按時落實相關(guān)工作要求。
（一）及時將醫(yī)療保險藥品支付標(biāo)準(zhǔn)維護進入醫(yī)保信息系統(tǒng)，完善定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議；按規(guī)定做好與定點醫(yī)療機構(gòu)的費用結(jié)算工作。
（二）進一步加強醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理，查處違反醫(yī)療保險藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的行為。
（三）做好醫(yī)療機構(gòu)藥品采購、配送、使用等數(shù)據(jù)監(jiān)測和統(tǒng)計通報工作，及時反饋運行情況及問題。
六、執(zhí)行時間
自2019年6月1日起執(zhí)行。
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局
2019年5月13日
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