| 索 引 號 | 主題分類 | 醫(yī)療保障 \ 待遇保障 | |
| 發(fā)布機構(gòu) | 自治區(qū)醫(yī)保局 | 文 號 | 內(nèi)醫(yī)保發(fā)〔2024〕8號 |
| 成文日期 | 2024-09-03 |
| 索 引 號 | |
| 主題分類 | 待遇保障 |
| 發(fā)布機構(gòu) | 自治區(qū)醫(yī)保局 |
| 文 號 | 內(nèi)醫(yī)保發(fā)〔2024〕8號 |
| 成文日期 | 2024-09-03 |
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局?內(nèi)蒙古自治區(qū)財政廳 國家稅務總局 內(nèi)蒙古自治區(qū)稅務局 關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知
各盟市醫(yī)療保障局、財政局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局、財政局，國家稅務總局各盟市、計劃單列市稅務局：
為深入貫徹落實黨的二十大精神和2024年《政府工作報告》有關(guān)任務要求，持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，健全基本醫(yī)療保險籌資和待遇調(diào)整機制，根據(jù)《國家醫(yī)保局?財政部 國家稅務總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，現(xiàn)就切實做好我區(qū)有關(guān)工作通知如下：
一、持續(xù)做好居民醫(yī)?；I資工作
（一）合理確定籌資標準。為適應老齡化程度不斷加深、醫(yī)療消費水平持續(xù)提升形勢，鞏固提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)保”）待遇水平。2024年，繼續(xù)提高居民醫(yī)?；I資標準，達到不低于1070元。其中，各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，補助標準增加30元，達到每人每年不低于670元；居民個人繳費達到每人每年不低于400元。
（二）確保財政補助及時足額到位。按照《2018年國務院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財權(quán)事項和支出責任劃分改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2018〕67號）、《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)基本公共服務領(lǐng)域自治區(qū)與盟市共同財政事權(quán)和支出責任劃分改革實施方案的通知》（內(nèi)政發(fā)〔2018〕46號）及《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府關(guān)于修改內(nèi)政發(fā)〔2018〕46號文件相關(guān)內(nèi)容的通知》（內(nèi)政字〔2021〕100號）、《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域、科技領(lǐng)域、教育領(lǐng)域自治區(qū)與盟市財政事權(quán)和支出責任劃分改革方案的通知》（內(nèi)政辦發(fā)〔2023〕97號）有關(guān)規(guī)定，各級財政補助資金中，80%由中央財政補助，其余20%按照一類地區(qū)自治區(qū)財政分擔30%、二類地區(qū)分擔50%、三類地區(qū)分擔70%進行分檔補助，剩余部分由盟市和旗縣財政分擔。進一步落實持居住證參保政策，有條件的地區(qū)可探索持身份證即可參加當?shù)鼐用襻t(yī)保，對于持有效證件參加當?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政要按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。地方各級財政要按規(guī)定足額安排財政補助資金并及時撥付到位，不得擠占、挪用。
（三）優(yōu)化大病保險籌資結(jié)構(gòu)。各地要統(tǒng)籌考慮居民醫(yī)保和大病保險資金安排和使用，結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、待遇保障需求、大病醫(yī)療費用情況、基金支撐能力等因素，合理確定大病保險籌資水平。鼓勵探索拓寬大病保險籌資渠道，建立可持續(xù)的大病保險籌資動態(tài)調(diào)整機制，穩(wěn)步提升保障效能。
二、鞏固提升醫(yī)療保障待遇水平
（四）鞏固基本醫(yī)療保障水平。始終堅持盡力而為、量力而行，鞏固居民醫(yī)保住院待遇水平，確保政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。在重點保障居民住院醫(yī)療費用的基礎(chǔ)上，有條件的地區(qū)可根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和基金承受能力，統(tǒng)籌做好普通門診、門診慢特病、“兩病”門診用藥、門診特殊用藥等現(xiàn)有門診保障政策的有效銜接，穩(wěn)步提升門診保障水平。基本醫(yī)保待遇政策要繼續(xù)向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，引導群眾“家門口”就醫(yī)。全面推動職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟使用政策落地落實。
（五）增強大病保險保障能力。依據(jù)大病保險籌資水平、大病患者保障需求等因素，合理確定大病保險起付標準、報銷比例、最高支付限額，提高大病保險保障大病患者高額醫(yī)療費用的精準度。大病保險起付標準原則上不高于當?shù)厣夏甓瘸青l(xiāng)居民人均可支配收入，基本醫(yī)保加大病保險總體最高支付限額要達到當?shù)厣夏甓瘸青l(xiāng)居民人均可支配收入的6倍左右，報銷比例向高額醫(yī)療費用傾斜。要認真貫徹落實《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號），在確?，F(xiàn)有待遇水平不降低的基礎(chǔ)上，建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制。
（六）強化居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用保障。各地要完善生育支持政策，在將輔助生殖技術(shù)納入基本醫(yī)保支付范圍的基礎(chǔ)上，將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇，合理提高住院分娩生育醫(yī)療費用保障水平，進一步減輕參保居民生育醫(yī)療費用負擔，共同促進人口長期均衡發(fā)展。
（七）推動制度政策規(guī)范統(tǒng)一。按照政策統(tǒng)一規(guī)范、基金調(diào)劑平衡、完善分級管理、強化預算考核、提升管理服務的方向，積極穩(wěn)妥推動實現(xiàn)基本醫(yī)保自治區(qū)級統(tǒng)籌。各地要全面貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度，2025年完成三年行動方案“回頭看”，確保醫(yī)保制度、政策等規(guī)范統(tǒng)一。逐步統(tǒng)一集中征繳期，2025年2月底前完成居民醫(yī)保參保繳費工作，并對中斷繳費人員設置相應的約束措施。各盟市在深化醫(yī)療保障制度改革過程中，要堅持全國“一盤棋”，重大制度政策調(diào)整要及時請示報告。
三、扎實做好過渡期后半程鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果工作
（八）做好醫(yī)保綜合幫扶政策落實。各地要抓好農(nóng)村牧區(qū)低收入人口和脫貧人口參保工作，按規(guī)定落實醫(yī)療救助分類資助參保政策，有條件的地區(qū)可根據(jù)基金支撐能力和困難群眾實際需求，適度提高定額資助標準，確保兩類人員參保率不低于99%。要統(tǒng)籌發(fā)揮好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負功能，可根據(jù)本地區(qū)實際情況加大傾斜救助力度，持續(xù)鞏固農(nóng)村牧區(qū)低收入人口基本醫(yī)保待遇水平。
（九）完善防范化解因病返貧致貧長效機制。各地要依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，常態(tài)化開展農(nóng)村牧區(qū)低收入人口和脫貧人口高額醫(yī)療費用負擔患者監(jiān)測預警，及時向相關(guān)部門推送風險信息，將相關(guān)部門核查認定后符合條件的困難群眾納入救助范圍，按規(guī)定落實醫(yī)療救助政策，堅決守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧底線。要強化部門間工作協(xié)同，常態(tài)化聯(lián)動做好監(jiān)測預警人員綜合幫扶，積極引導慈善組織、商業(yè)補充保險、醫(yī)療互助等社會力量參與困難大病患者救助幫扶，推動形成多元化救助格局，整體提升風險防范化解能力。
四、推動制度政策落實落細落好
（十）切實加強組織領(lǐng)導。各級醫(yī)療保障、財政、稅務部門要高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作，切實提高政治站位、強化組織保障、健全工作機制，確保各項政策措施落地見效。要按照“高效辦成一件事”工作要求，打通服務堵點、難點、節(jié)點，力爭實現(xiàn)高效辦、集成辦、便捷辦。要進一步增強風險防范意識，加強基金收支預算管理和運行分析，確保不出現(xiàn)系統(tǒng)性風險。要在各地政府的統(tǒng)一組織下，壓實工作責任，強化部門協(xié)同，完善體制機制，調(diào)動基層工作積極性，做好政策宣傳解讀，合理引導社會預期，做好輿情風險應對，遇有重大情況要及時報告。
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局
內(nèi)蒙古自治區(qū)財政廳
國家稅務總局內(nèi)蒙古自治區(qū)稅務局
2024年9月3日
（此件公開發(fā)布）
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