| 索 引 號(hào) | 主題分類 | 醫(yī)療保障 \ 待遇保障 | |
| 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 自治區(qū)醫(yī)保局 | 文 號(hào) | —— |
| 成文日期 | 2019-03-25 |
| 索 引 號(hào) | |
| 主題分類 | 待遇保障 |
| 發(fā)布機(jī)構(gòu) | 自治區(qū)醫(yī)保局 |
| 文 號(hào) | —— |
| 成文日期 | 2019-03-25 |
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局 衛(wèi)生健康委員會(huì) 人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于做好農(nóng)村牧區(qū)貧困人口新增專項(xiàng)救治大病收費(fèi)工作有關(guān)問題的通知
各盟市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會(huì)、人力資源和社會(huì)保障局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康健康局、人力資源和社會(huì)保障局：
為落實(shí)《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案（２０１８－２０２０年）》（內(nèi)醫(yī)保發(fā)[201８]３號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)農(nóng)村牧區(qū)貧困人口新增專項(xiàng)救治病種大病專項(xiàng)救治工作實(shí)施方案的通知》（內(nèi)衛(wèi)計(jì)醫(yī)字[2018]563號(hào)）要求，推進(jìn)救治工作規(guī)范化，持續(xù)做好農(nóng)村牧區(qū)貧困人口大病專項(xiàng)救治工作，經(jīng)綜合測(cè)算與充分論證，制訂農(nóng)村牧區(qū)貧困人口新增專項(xiàng)救治病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、救治病種
肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內(nèi)障、塵肺、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇腭裂、尿道下裂等十四種大病。
二、實(shí)施范圍
實(shí)施主體為自治區(qū)確定的大病專項(xiàng)救治新增救治病種定點(diǎn)醫(yī)院，實(shí)施對(duì)象為患有上述十四種專項(xiàng)救治大病的農(nóng)村牧區(qū)貧困人口。
三、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
區(qū)別三級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，制訂兩種按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（見附件1）。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含患者住院期間所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、檢查檢驗(yàn)、護(hù)理以及床位、藥品、醫(yī)用材料等全部費(fèi)用。在病種規(guī)定費(fèi)用之外不得另行收費(fèi)，不得將入院后的檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用轉(zhuǎn)化為門診收費(fèi)。
四、綜合保障
各地醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康和人力資源社會(huì)保障部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，按照《關(guān)于進(jìn)一步完善優(yōu)化內(nèi)蒙古自治區(qū)健康扶貧醫(yī)療保障政策的通知》（內(nèi)衛(wèi)計(jì)財(cái)務(wù)發(fā)[2018]128號(hào)）規(guī)定，落實(shí)好上述十四種專項(xiàng)救治大病相關(guān)保障措施。其中，塵肺病人被診斷為職業(yè)病的，按照工傷保險(xiǎn)有關(guān)政策執(zhí)行。
專項(xiàng)救治大病按病種收費(fèi)的住院人次和費(fèi)用，單獨(dú)統(tǒng)計(jì)、單獨(dú)核算，不再納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院?jiǎn)卧~、人頭人次比指標(biāo)結(jié)算體系。
五、退出機(jī)制
定點(diǎn)醫(yī)院要建立健全專項(xiàng)救治大病按病種收費(fèi)的進(jìn)入和退出機(jī)制。因嚴(yán)重合并癥、并發(fā)癥或者病情較重、體質(zhì)特殊等原因，導(dǎo)致實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用明顯偏離按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的病例，醫(yī)院可按規(guī)定程序退出按病種收費(fèi)。
六、規(guī)范管理
（一）各定點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行新增專項(xiàng)救治大病按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得推諉救治患者，不得無(wú)故縮短患者住院時(shí)間、分解患者住院次數(shù)。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理和費(fèi)用控制，按照相關(guān)病種臨床路徑管理要求，規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。
（二）各部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好新增專項(xiàng)救治大病按病種收費(fèi)相關(guān)政策的銜接、宣傳和信息統(tǒng)計(jì)，完善相關(guān)信息系統(tǒng)，確保專項(xiàng)救治工作順利實(shí)施。
（三）各部門應(yīng)加強(qiáng)按相應(yīng)救治病種收費(fèi)的監(jiān)測(cè)評(píng)估與管理考核，并根據(jù)實(shí)際需要適時(shí)對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
（四）各盟市醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康部門要建立健全專項(xiàng)救治工作計(jì)劃和工作臺(tái)賬，每月10日前將加蓋單位公章的上一月專項(xiàng)救治工作信息（見附件2）電子版報(bào)送自治區(qū)醫(yī)療保障局和衛(wèi)生健康委。
本通知自2019年4月1日起實(shí)施。各地對(duì)執(zhí)行中遇到的問題和困難，請(qǐng)及時(shí)向自治區(qū)醫(yī)療保障局和衛(wèi)生健康委反映。
聯(lián)系人：自治區(qū)醫(yī)療保障局 ?蘇海燕 0471-6606275
自治區(qū)衛(wèi)生健康委 ?常 ?青 0471-6944632
郵 ?箱：nmgyljg@163.com
附件：1.內(nèi)蒙古自治區(qū)農(nóng)村牧區(qū)貧困人口新增專項(xiàng)救治大病收費(fèi)病種及標(biāo)準(zhǔn)
2.農(nóng)村牧區(qū)貧困人口新增專項(xiàng)救治大病救治信息
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局 ????內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委
內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳
2019年3月25日????????
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